Cystite interstitielle

Des douleurs de vessie qui durent, des envies fréquentes, des brûlures sans infection retrouvée ? La cystite interstitielle est une maladie rare et souvent méconnue. Elle se diagnostique par élimination, et des traitements existent pour la soulager.

L’essentiel

  • Surtout la femme jeune

    Une maladie rare, souvent reconnue tardivement.

  • Ce n’est pas une infection

    Les analyses d’urine ne retrouvent pas de germe et les antibiotiques n’y font rien.

  • Un diagnostic par élimination

    Les autres causes sont écartées, puis une cystoscopie confirme le diagnostic.

  • Des traitements pour soulager

    Hydrodistension et instillations d’acide hyaluronique (Ialuril).

Comprendre la maladie

La Cystite interstitielle (CI) est une maladie rare sous diagnostiquée. Elle touche principalement la femme jeune.

Elle provoque des douleurs vésicales atypiques . On ne connaît pas bien le mécanisme d’apparition de cette pathologie. Elle peut être déclenchée par un épisode d’infection urinaire.

On parle aussi de « syndrome douloureux vésical ». Comme ce n’est pas une infection, les antibiotiques ne soulagent pas les douleurs, ce qui retarde souvent le diagnostic.

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Symptômes

Ces symptômes évoluent souvent par poussées. Ils peuvent être aggravés par certains aliments ou boissons (café, alcool, agrumes, épices), le stress ou les règles : noter ce qui déclenche vos crises aide votre urologue.

  • Douleurs vésicales permanentes soulagées après avoir uriné
  • Brûlures
  • Impériosités (envies fréquentes)
  • Douleurs lors des rapports sexuels

Diagnostic

Aucun examen complémentaire ne peut faire le diagnostic.

Il s’agit d’un diagnostic d’élimination : on cherchera une tumeur, des infections et autres avant de penser à ce diagnostic.

Une échographie vésicale sera toujours demandée et sera dite normale.

Un ECBU peut retrouver une leucocyturie sans germe.

Si votre urologue pense que vous pourriez en souffrir il vous proposera de réaliser une cystoscopie sous anesthésie générale : cela consiste à regarder à l’intérieur de votre vessie avec une caméra miniature.

En effet il existe un signe pathognomonique (si ce signe est là vous êtes sûr d’avoir cette maladie) dans la CI = tache de Hunner . Il s’agit de taches de sang apparaissant lors de la vidange vésicale après remplissage : on dit que la vessie « pleure le sang ».

De plus lors de cette cystoscopie des prélèvements pourront être faits.

Traitements

Il existe peu de traitements efficaces :

  • L’hydrodistension de vessie

    Le premier est l’hydrodistension de vessie : remplir fortement la vessie sous anesthésie générale pendant 10 min . Il est efficace mais pas dans le temps.

  • Les instillations de Ialuril

    Un nouveau traitement par instillation vésicale (Ialuril) est désormais disponible pour réduire les symptômes de la cystite interstitielle

    Ce traitement est censé réparer la paroi de la vessie. Ce traitement est disponible à la clinique St Jean par contre il n’est pas pris en charge par la sécurité sociale.

    Une étude publiée dans le Journal of Urology (Porru et al., 2003) a démontré que les instillations d'acide hyaluronique peuvent significativement réduire la douleur et la fréquence urinaire chez les patients atteints de cystite interstitielle.

    Information sur instillation de Ialuril

  • Soulager au quotidien

    Des antalgiques, certains médicaments agissant sur la douleur ou sur la vessie, et l’éviction des aliments qui déclenchent les crises complètent la prise en charge. Une kinésithérapie des muscles du bassin peut aussi aider.

Pourquoi choisir URO Saint-Jean ?

  • Un diagnostic rigoureux

    Les autres causes sont écartées avant de poser le diagnostic.

  • Des traitements à la clinique

    Hydrodistension sous anesthésie et instillations de Ialuril.

  • Une écoute attentive

    Une maladie longtemps méconnue : vos douleurs sont prises au sérieux.

Vos questions

Est-ce une infection urinaire ?

Non. L’analyse d’urine ne retrouve pas de germe et les antibiotiques ne soulagent pas les douleurs. Des infections répétées doivent toutefois être recherchées avant de poser le diagnostic.

Peut-on en guérir ?

C’est une maladie chronique qui évolue par poussées. Les traitements permettent de réduire les douleurs, d’espacer les crises et d’améliorer nettement le quotidien.

L’alimentation joue-t-elle un rôle ?

Chez certaines personnes, oui : café, alcool, agrumes, tomates, épices ou boissons gazeuses peuvent déclencher les crises. Un carnet aide à repérer vos propres déclencheurs.