Fibre laser verte tenue par le chirurgien au bloc opératoire

Traitement de l’adénome de la prostate par laser

Nous sommes tous uniques et nos prostates aussi.

Une approche personnalisée pour chaque prostate

Chirurgien suivant l’intervention sur l’écran d’endoscopie au bloc opératoire

Nous avons fait le choix d'investir dans de multiples techniques de traitement de l'hypertrophie de la prostate afin d'offrir au homme un traitement personnalisé.

Nous pouvons adapter le traitement aux caractéristiques anatomiques de chaque prostate et au attente de chaque hommes en terme de résultat fonctionnel.

Le traitement au laser de l’adénome de la prostate présente plusieurs avantages

Vue endoscopique de la prostate pendant une intervention au laser
  • Précision : Les lasers permettent une précision chirurgicale élevée, ce qui réduit les dommages aux tissus environnants et minimise les risques de complications.
  • Réduction des symptômes : Les traitements au laser visent à réduire l'excès de tissu prostatique qui obstrue l'urètre, ce qui peut entraîner une amélioration significative des symptômes urinaires chez les patients atteints d'hypertrophie bénigne de la prostate.
  • Options diverses : Il existe différentes techniques de traitement au laser, ce qui permet aux médecins de choisir la méthode la plus adaptée à chaque patient en fonction de divers facteurs tels que la taille de la prostate et les préférences du patient.
  • Récupération plus rapide : En raison de leur caractère moins invasif, les traitements au laser peuvent entraîner une récupération plus rapide et un retour plus rapide à une activité normale par rapport à d'autres procédures chirurgicales plus traditionnelles.

Il existe deux grandes familles de traitement de l’adénome au laser

La vaporisation

Implique l'utilisation d'un laser spécifique (greenlight) pour vaporiser l'excès de tissu prostatique qui bloque l'urètre. L'énergie du laser est absorbée par le tissu prostatique, provoquant sa vaporisation

Durée d'intervention
entre 30 min et 1h selon le volume prostatique
Durée d'hospitalisation
ambulatoire ou une journée
Durée de sondage post opératoire
de quelques heures à 48h
Type d'anesthésie
Générale ou rachi anesthésie
Indication
prostate < 50g
Avantage
hospitalisation courte, peu de saignement (adapté au patient sous anticoagulant), récupération rapide.

L’énucléation

Elle implique l'utilisation d'un laser thulium ou holmium pour disséquer et retirer l'excès de tissu prostatique qui obstrue l'urètre. Contrairement à d'autres méthodes qui vaporisent le tissu, l'énucléation au laser thulium/holmium permet de retirer le tissu prostatique en blocs. technique particulièrement adapté au volume prostatique > 60g

Durée d'intervention
entre 1 et 3 h selon le volume prostatique
Durée d'hospitalisation
1 à 2j en moyenne
Durée de sondage post opératoire
1 à 2j
Type d'anesthésie
le plus souvent générale mais possible sous rachi anesthésie
Indication
prostate > 50g
Avantage
grande efficacité, très peu de risque de récidive dans le temps, beaucoup moins invasif que les techniques ouverte (adénomectomie voie haute) pour le traitement des adénome de gros volume.

Explication de l’hypertrophie bénigne de prostate en vidéo par le Dr Nicolas Korahanis

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Dr Nicolas Korahanis, chirurgien urologue

0:15 L’hyperplasie bénigne de la prostate est une pathologie très fréquente chez l’homme. Elle touche environ 100 000 hommes par an en France. C’est la deuxième opération de l’homme après la hernie inguinale. Elle n’a absolument rien à voir avec le cancer de la prostate.

0:28 Au XXIe siècle, la chirurgie de l’adénome de la prostate se fait au laser. Ici, à la clinique Saint-Jean, nous avons deux lasers pour la prostate : le laser GreenLight et le laser Holmium. Le choix du laser se fera en fonction de la taille de votre prostate et de vos comorbidités : vaporisation ou énucléation.

0:46 L’énucléation consiste à enlever le maximum d’adénome : c’est comme vider une orange sans ouvrir l’écorce. Nous avons été la première équipe montpelliéraine à proposer ce traitement, il y a maintenant cinq ans. Pour les très grosses prostates, on préférera utiliser un laser puissant pour réaliser une énucléation dans les meilleures conditions possibles.

1:02 Grâce à notre expérience de 150 patients par an, nos patients restent un jour à la clinique, contre six en moyenne en France, et certaines interventions sont parfois possibles en ambulatoire.

1:13 Si vous vous sentez concerné par ces symptômes, nous vous proposons de remplir un auto-questionnaire sur notre site urosaintjean.com, ou bien de venir nous voir directement en consultation.

Vaporisation de la prostate au laser

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Enucléation au laser holmium

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Animation commentée en anglais — traduction française

Cette technique est utilisée pour les prostates de gros volume, de plus de 60 grammes. Elle consiste à retirer le tissu prostatique hypertrophié en le découpant au laser Holmium.

Un cystoscope est introduit par l’urètre avec une fibre laser. La forte énergie de ce laser coagule les vaisseaux sanguins, ce qui évite les saignements. La fibre laser décolle le tissu hypertrophié de la capsule de la prostate, en suivant un plan de dissection naturel. Le tissu prostatique est ensuite poussé dans la vessie. Cette technique permet de traiter de très grosses prostates avec un minimum de saignement.

Le tissu prostatique placé dans la vessie est morcelé par un instrument spécifique, qui aspire et coupe de petits fragments. Ceux-ci sont ensuite extraits, ce qui permet leur analyse au microscope. L’intervention se termine par la mise en place d’une sonde urinaire.

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Le questionnaire IPSS évalue en quelques minutes la gêne liée à vos symptômes urinaires.

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