Incontinence urinaire chez l’homme
Perdre ses urines n’est ni une fatalité, ni une conséquence normale de l’âge. Qu’elles surviennent après une chirurgie de la prostate ou avec des envies pressantes, les fuites se traitent : il existe une solution adaptée à chaque cause.
L’essentiel
Plus fréquent qu’on ne le croit
10 % des hommes de 60 ans sont concernés, 30 % après 90 ans.
Trois formes principales
Par envies pressantes, par faiblesse du sphincter ou par regorgement.
Un traitement selon la cause
Rééducation, médicaments, chirurgie ou neuromodulation.
Le sphincter artificiel
Le meilleur traitement des fuites importantes liées à un sphincter affaibli.
Comprendre la maladie
Il s’agit de pertes involontaires d’urine.
Il existe plusieurs formes d’incontinence chez l’homme :
- l’incontinence par hyperactivité de la vessie : contraction désordonnée de la vessie aboutissant à des fuites ou par envie irrépressible. Cette situation peut être liée à une hyperplasie de la prostate ou à une vessie neurologique,
- l’incontinence par incompétence du sphincter, le plus souvent liée à une intervention chirurgicale pour cancer de la prostate.
- l’incontinence par regorgement liée à une rétention chronique d’urines par un obstacle (hyperplasie bénigne de la prostate) ou par une mauvaise commande neurologique de la vidange vésicale.
Certaines maladies telles que le diabète, les maladies neurologiques telles que les accidents vasculaires cérébraux, la maladie d’Alzheimer ou la maladie de Parkinson peuvent occasionner une incontinence urinaire, le traitement de ces maladies améliore l’incontinence et évite la dégradation vésicale.
Épidémiologie
Moins fréquente que l’incontinence urinaire féminine, l’incontinence survient chez 3 à 5 % des quadragénaires et augmente ensuite avec l’âge pour concerner 10 % des hommes de 60 ans et 30 % après 90 ans.
Après une ablation de la prostate pour cancer, des fuites sont fréquentes les premières semaines. Elles s’améliorent le plus souvent en quelques mois, grâce à la rééducation.
Signes et diagnostic
Signes
Les fuites urinaires sont caractérisées par la perte involontaire d’urine. Elles surviennent, soit à l’effort, soit par envie très urgente et peuvent parfois s’aggraver dans la journée. Le port de protections est parfois nécessaire et le nombre de protections est un reflet de l’importance des fuites.
Diagnostic
L’interrogatoire cherchera à identifier les antécédents, les pathologies associées, les interventions sur le bassin, les traitements pris, les circonstances de survenue de ces fuites et l’importance des fuites.
Des questionnaires de qualité de vie peuvent être utilisés.
La palpation des fosses lombaires, le toucher rectal, la palpation abdominale à la recherche d’un globe seront réalisés par votre médecin.
Un dosage biologique du PSA et une mesure de la fonction rénale viendront compléter le bilan.
Des examens complémentaires sont parfois nécessaires pour rechercher des facteurs irritatifs (tumeur de la vessie, corps étranger, calculs intravésicaux) par cystoscopie et cytologie urinaire, pour rechercher un obstacle (endoscopie du canal uréthroprostatique ou radiographie).
Un calendrier mictionnel sur 3 jours, la pesée des protections ou un bilan urodynamique, qui étudie le fonctionnement de la vessie et du sphincter, peuvent compléter le bilan.
Traitement
Pourquoi choisir URO Saint-Jean ?
Un bilan précis
Pour identifier la cause des fuites et choisir le traitement le plus adapté.
La rééducation avec des kinésithérapeutes
Des professionnels formés à la rééducation du périnée, en lien avec l’équipe.
Des solutions chirurgicales
Bandelette ou sphincter artificiel, quand la rééducation ne suffit pas.
Vos questions
Les fuites après une ablation de la prostate sont-elles définitives ?
Le plus souvent, non : elles diminuent progressivement, surtout les premiers mois, grâce à la rééducation. Si elles persistent au-delà d’un an environ, des solutions chirurgicales existent.
Faut-il boire moins ?
Non : il faut boire normalement, environ 1,5 litre par jour. Limiter les boissons le soir, le café, le thé et l’alcool peut en revanche réduire les envies pressantes.
Le sphincter artificiel se voit-il ?
Non : il est entièrement placé sous la peau. Pour uriner, il suffit d’appuyer sur la petite pompe placée dans les bourses ; le manchon se referme ensuite tout seul.
Qui consulter ?
Votre médecin traitant, puis un urologue, qui recherche la cause des fuites et vous oriente si besoin vers un kinésithérapeute.