Ces cancers rares naissent dans la muqueuse qui tapisse l’intérieur du rein et de l’uretère. Souvent révélés par du sang dans les urines, ils se traitent par chirurgie cœlioscopique ou, pour les petites tumeurs, par endoscopie au laser, sans incision.
Moins de 1 500 cas par an en France, bien moins que le cancer de la vessie.
C’est le signe le plus fréquent : il doit toujours faire consulter, même s’il ne se répète pas.
L’urétéroscopie remonte les voies urinaires avec une petite caméra, sans incision, pour voir et biopsier.
Chirurgie par cœlioscopie, ou traitement conservateur au laser pour les petites tumeurs de bas grade.
Chaque organe de l’appareil urinaire est tapissé d’une muqueuse (urothélium) qui tapisse également la paroi des uretères, du bassinet et des calices qui constituent le haut appareil.
C’est la même muqueuse que celle de la vessie : ces tumeurs ressemblent donc aux tumeurs de vessie, et les deux peuvent être associées. C’est pourquoi la vessie est toujours examinée lors du bilan et de la surveillance.
Comparativement aux cancers de la vessie, ces cancers sont rares et ne dépassent pas 1500 cas par an en France.
Ils touchent surtout les hommes après 70 ans. Le tabac en est le principal facteur de risque ; certaines expositions professionnelles à des produits chimiques et, plus rarement, une prédisposition familiale (syndrome de Lynch) peuvent aussi être en cause.
Ces cancers ressemblent dans leurs symptômes aux cancers du rein qui se signalent par des douleurs lombaires et dans leur diagnostic, aux tumeurs de vessie puisqu’ils provoquent des saignements dans les urines (hématurie).
Du sang dans les urines, même une seule fois et même sans douleur, doit toujours conduire à consulter un urologue.
Le diagnostic repose sur l’imagerie (scanner, urographie, IRM) et sur l’endoscopie (urétéroscopie) souple ou rigide.
Selon la localisation de la tumeur, l’examen endoscopique permettra de la voir, de la biopsier et de chercher d’autres tumeurs passées inaperçues.
Pour pratiquer cet examen, on fait remonter l’endoscope dans les uretères et dans les reins sous anesthésie générale en y associant une exploration radiologique.
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Elle est réalisée par l’imagerie (scanner) et la surveillance cytologique urinaire.
Elle comprend aussi des cystoscopies régulières (examen de la vessie avec une petite caméra), car ces tumeurs peuvent récidiver dans la vessie. Arrêter de fumer diminue ce risque.
Après une néphro-urétérectomie, le rein restant assure seul la filtration du sang et permet une vie normale. Une prise de sang contrôle régulièrement la fonction rénale ; certains médicaments, comme les anti-inflammatoires, sont à utiliser avec prudence : parlez-en à votre médecin.
Urétéroscopie souple ou rigide et laser : pour explorer, biopsier et, quand c’est possible, traiter en conservant le rein.
Une chirurgie par petites incisions : moins de douleurs et un retour plus rapide à domicile.
Urologues, oncologues, radiologues et anatomopathologistes décident ensemble de votre traitement.
Le cancer du rein naît dans le tissu qui fabrique l’urine. Le cancer des voies excrétrices naît dans la muqueuse qui tapisse les cavités où l’urine s’écoule, comme dans la vessie : ce n’est pas la même maladie, ni le même traitement.
Elle se fait sous anesthésie générale, par les voies naturelles, sans incision. Une petite sonde (sonde JJ) est parfois laissée quelques jours dans l’uretère et peut être un peu gênante jusqu’à son retrait.
Oui, pour certaines petites tumeurs de bas grade, qui peuvent être traitées au laser par endoscopie. Ce choix impose une surveillance endoscopique régulière.
La vessie est tapissée de la même muqueuse : une tumeur peut y apparaître après le traitement. Des cystoscopies régulières permettent de la dépister et de la traiter tôt.
