Pathologies de l’enfant
Prépuce trop étroit, testicule qui n’est pas descendu dans la bourse : deux situations fréquentes chez le petit garçon. Elles se traitent par une intervention courte et bien codifiée.
L’essentiel
Le phimosis
Un prépuce trop étroit, qui ne se décalotte pas.
La cryptorchidie
Un testicule qui ne se trouve pas dans la bourse.
Ne pas forcer
Décalotter de force un petit garçon peut créer un phimosis cicatriciel.
Des gestes courts
Posthectomie ou orchidopexie : des interventions bien codifiées.
Le phimosis
Le phimosis est un rétrécissement de l’orifice préputial qui empêche la rétraction complète et facile du prépuce en arrière du gland. Il est congénital ou cicatriciel (secondaire à des tentatives de rétraction forcée d’un prépuce adhérent). L’absence de traitement expose au risque de difficultés urinaires, d’infection et d’inflammation du prépuce, du gland et du méat uréthral, de paraphimosis.
Chez le jeune enfant, un prépuce qui ne se décalotte pas est normal : il se décolle naturellement avec les années. Une crème peut parfois suffire ; l’intervention est proposée quand le rétrécissement persiste ou entraîne des complications.
L’intervention consiste en une ablation du prépuce, ce qui laisse découvert le gland, plus ou moins complètement. Des points de suture résorbables sont mis en place. Le plus souvent le frein du prépuce est sectionné et suturé pendant l’intervention Fiche d’information AFU.
La cryptorchidie
Parfois le testicule ne se trouve pas à l'endroit où il devrait être. Il peut être mobile sur son trajet. Pour éviter des complications ce testicule doit être fixé dans la bourse. C’est l’orchidopexie Fiche d’information AFU.
L’intervention est idéalement réalisée avant l’âge de 18 mois. Elle préserve au mieux la fertilité future et permet de surveiller facilement le testicule, car la cryptorchidie augmente le risque de cancer du testicule à l’âge adulte.
Vos questions
À quel âge opérer un phimosis ?
Il n’y a pas d’âge unique : cela dépend de la gêne et des complications (infections, difficultés pour uriner). Votre urologue vous conseillera après avoir examiné votre enfant.
L’intervention est-elle douloureuse ?
Elle se fait sous anesthésie générale. Les douleurs après l’opération sont modérées et bien calmées par des antalgiques simples.
Quels soins après une posthectomie ?
Une toilette douce et une crème grasse sur le gland pendant quelques jours. Les points sont résorbables et tombent seuls.
Mon fils a un testicule qui « remonte » : faut-il s’inquiéter ?
Un testicule qui remonte parfois mais redescend facilement dans la bourse est souvent normal (testicule dit « oscillant »). Seul l’examen permet de faire la différence avec une cryptorchidie : parlez-en à votre médecin.