Rezum : traitement de l’HBP par vapeur d’eau

Dr Nicolas Korahanis, chirurgien urologue

0:15 Bonjour, je suis le Dr Nicolas Korahanis, chirurgien urologue à la clinique Saint-Jean Sud de France, à Montpellier.

0:25 L’hypertrophie bénigne de la prostate, ou adénome de la prostate, est une pathologie bénigne de l’homme âgé, qui correspond à l’augmentation de la taille de la prostate. Elle peut donner plusieurs symptômes : un jet urinaire affaibli, un retard au démarrage, ou des mictions impérieuses ou très fréquentes. Ces symptômes sont très fréquents dans la population : près de 2 millions d’hommes seront touchés par cette pathologie, dont environ 10 % seront opérés. Cela représente la deuxième intervention chirurgicale de l’homme, après celle de la hernie inguinale.

1:01 Le Rezum est une procédure novatrice, mise en place pour traiter l’adénome de la prostate par une technique mini-invasive, grâce à la vapeur d’eau. On va injecter de la vapeur d’eau à l’intérieur de la prostate par voie endoscopique : on va planter une petite aiguille dans la prostate et chauffer très fortement la prostate. Suite à la chaleur, les cellules prostatiques vont nécroser, et on va avoir une diminution du volume prostatique et, du coup, une amélioration des symptômes.

1:28 Les avantages du Rezum, c’est surtout une technique mini-invasive, avec très peu d’effets secondaires, une technologie qui peut se réaliser en ambulatoire : cela veut dire qu’on ne dort pas à la clinique. Le Rezum est une alternative à la prise de médicaments alpha-bloquants, et sera autant efficace. L’avantage du Rezum est que c’est une technique chirurgicale qui induit très peu d’effets secondaires, notamment l’effet secondaire le plus redouté chez l’homme, qui est l’éjaculation rétrograde, qu’on va retrouver dans les chirurgies au laser. Avec la technologie Rezum, on a environ 10 % seulement d’éjaculation rétrograde, contre quasiment 90 à 95 % avec le laser.

2:04 La procédure Rezum a une place entre le traitement médical, ou à la place du traitement médical, et le traitement chirurgical conventionnel, aujourd’hui appelé notamment la résection au laser, qui reste la technique de référence, le « gold standard », qui présente les meilleurs résultats. Le principe est simple : on va désobstruer la prostate au maximum, donc on va enlever du tissu prostatique qui bloque le passage de l’urine. Aujourd’hui, on fait quasiment 100 % de nos interventions au laser, notamment le laser Thulium, mais ça peut être aussi un laser Greenlight ou un laser Holmium.

2:36 Ici, à la clinique Saint-Jean, avec mes associés, nous avons l’ensemble de l’arsenal thérapeutique pour traiter l’hypertrophie bénigne de la prostate : du traitement médical effectué en consultation, au Rezum en ambulatoire, et bien sûr la chirurgie au laser conventionnelle.