Nouvelle technologie : L’Enucléation au laser Thulium pour le traitement de l’adénome de la prostate

Dr Nicolas Korahanis, chirurgien urologue

0:15 L’hyperplasie bénigne de la prostate est une pathologie très fréquente chez l’homme. Elle touche environ 100 000 hommes par an en France. C’est la deuxième opération de l’homme après la hernie inguinale. Elle n’a absolument rien à voir avec le cancer de la prostate.

0:28 Au XXIe siècle, la chirurgie de l’adénome de la prostate se fait au laser. Ici, à la clinique Saint-Jean, nous avons deux lasers pour la prostate : le laser GreenLight et le laser Holmium. Le choix du laser se fera en fonction de la taille de votre prostate et de vos comorbidités : vaporisation ou énucléation.

0:46 L’énucléation consiste à enlever le maximum d’adénome : c’est comme vider une orange sans ouvrir l’écorce. Nous avons été la première équipe montpelliéraine à proposer ce traitement, il y a maintenant cinq ans. Pour les très grosses prostates, on préférera utiliser un laser puissant pour réaliser une énucléation dans les meilleures conditions possibles.

1:02 Grâce à notre expérience de 150 patients par an, nos patients restent un jour à la clinique, contre six en moyenne en France, et certaines interventions sont parfois possibles en ambulatoire.

1:13 Si vous vous sentez concerné par ces symptômes, nous vous proposons de remplir un auto-questionnaire sur notre site urosaintjean.com, ou bien de venir nous voir directement en consultation.

Animation commentée en anglais — traduction française

0:00 Cette technique est utilisée pour les prostates de gros volume, de plus de 60 grammes. Elle consiste à retirer le tissu prostatique hypertrophié en le découpant au laser Holmium.

0:16 Un cystoscope est introduit par l’urètre avec une fibre laser. La forte énergie de ce laser coagule les vaisseaux sanguins, ce qui évite les saignements. La fibre laser décolle le tissu hypertrophié de la capsule de la prostate, en suivant un plan de dissection naturel. Le tissu prostatique est ensuite poussé dans la vessie. Cette technique permet de traiter de très grosses prostates avec un minimum de saignement.

1:10 Le tissu prostatique placé dans la vessie est morcelé par un instrument spécifique, qui aspire et coupe de petits fragments. Ceux-ci sont ensuite extraits, ce qui permet leur analyse au microscope. L’intervention se termine par la mise en place d’une sonde urinaire.